2019年当雄县健康扶贫工作开展情况总结

一、基本情况

当雄县位于拉萨市北部，念青唐古拉山脉以南，素有拉萨市北大门之称。平均海拔4300米，国土面积1.23万平方公里。全县下辖六乡两镇，29个行政村，172个村民小组，全县总户数12261户、人口54373人，其中建档立卡户1848户、8397人。其中患有影响生产生活、治疗费用较高建档立卡户一对一服务病人有75人（大病患者11人、中病患者19人、常见病患者45人）。

全县拥有一所县级人民医院、一所县疾控中心、7所乡镇卫生院、29个村卫生室。各种医疗人才共计246人，其中县医院77人，县疾控12人，乡镇卫生院69人，村卫生室88人。全县副高级职称4人，中级职称10人。

医疗机构药品保障方面：县医院能够供应470种药品，各乡镇卫生院平均鞥能够供应261种药品，各村卫生室能够供应不少于30种的常见药品。

当雄县扎实开展合作医疗报销、大病保险、民政医疗救助、重大疾病县级救助兜底等四重保障措施，使我县建档立卡户群众的医疗费用实现了全部兜底保障，有效防止了群众因病致贫、因病返贫。

二、积极落实健康扶贫“三个一批”行动计划

按照拉萨市卫健委要求，对患有影响生产生活、治疗费用较高的建档立卡户患者75人开展了四级签约服务，其中市医院签约11人，县医院签约19人，乡卫生院签约45人，村卫生室实行全覆盖签约服务，保障了该批患者能够得到优质的家庭医生签约服务。

另外，按照区市卫生部门大病集中救治要求，我县积极开展包虫病筛查救治工作，截至目前全县共筛查出包虫病患者225人，全部已得到救治；在国家民政部的帮助下，免费为20名先心病患者开展了微创手术治疗；联系中山大学开展了免费白内障义诊活动，共为148名白内障患者进行了免费手术治疗；先后邀请北京回龙观医院和西藏自治区二医院精神科专家到当雄对我县疑似或确诊精神障碍患者进行复核、治疗、评级。截至目前我县患有严重精神障碍的患者共67人。

三、深入开展“先诊疗、后结算”为民服务模式。

“先诊疗、后结算”是深化医药卫生体制改革，改善卫生服务模式和贯彻落实以助脱贫工作的重要举措之一。我县继续实施“牧民群众先住院后结算”政策，与包括县医院、总医院、藏医院、区人民医院、拉萨市人民医院在内的9家医院签订了“先住院后结算”协议。目前县医院已经落实“先住院后结算”1130人次，其中建档立卡户26人；市级以上“先住院后结算”172人，其中建档立卡户46人，其余为孕产妇和婴儿绿卡。

另外，当雄县财政每年预算100万元，用于我县群众重大疾病县级救助和提前垫支医疗费用，消除重大疾病患者无力支付高额医疗费用的后顾之忧。2019年以来，已为12名重大疾病患者（包括建档立卡户）提前垫支医疗费用120万元。

今年以来，建档立卡户患者住院治疗150人次，共计医疗费用190.77万元，其中合作医疗报销127.93万元，大病保险补贴0元（个人住院费用未超过6万元）。报销门诊慢特病费用66人次、23.8万元。

四、全面展开家庭医生签约服务

按照国家、区市关于家庭医生签约服务要求以及《关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》要求，我县积极落实签约服务工作，截至目前已签约9881户，覆盖人口49195人，为2570名高血压、糖尿病、精神病、结核病和包虫病患者提供家庭医生签约服务。我县群众家庭医生签约率为100%，慢性病患者签约服务率为100%。

五、大力提升医疗服务能力

当雄县卫健委与北京东城区卫健委签订了医疗帮扶协议，县医院与北京隆福医院签订了帮扶协议。积极通过援藏渠道输入医疗专家和人才输出进修培养的方式快速提升医疗服务能力建设。目前我县有北京东城区援藏5名医疗专家，县医院有5名医疗人才在北京等地进修深造。

卫健委、县疾控中心和县医院对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行了多次多专业的业务培训，截止目前已开展区市县级各类培训16场次，培训人数达337人次。

针对新招录村医文化水平和业务能力不足问题，为乡村医生必要的诊疗设备设施（急救箱、公共卫生服务包、身高体重指数转盘、血压计、体温计、电子秤、听诊器、多普勒胎音仪、医疗垃圾桶、身高尺等）已经采购配备到位。

六、积极落实各项检查反馈问题的整改

中央脱贫攻坚巡视组反馈问题中，当雄县以助组方面从在两个问题，另外自治区脱贫成效考核组反馈的问题主要为家庭医生签约服务不力。为此我委高度重视反馈问题的整改工作，立即成立整改领导小组，按照上级要求进行了整改。

针对过度医疗保障问题，按照区卫计委《关于明确建档立卡人口住院费用报销比例的通知》（藏卫基卫发〔2019〕30号）要求和拉萨市卫计委关于整改过度医疗保障问题的相关要求，开展干部职工捐款，于2019年4月22日将过渡保障的46人次的过渡保障医疗费3.68万元存入合作医疗兜底资金账户，问题整改完毕。

针对基本医疗保障总体质量偏低、县乡医务人员缺乏问题我委加大各种医疗人才培训工作，2019年以来共开展区市县级各类培训16场次，培训人数达337人次，有效提升了我县医疗技术人才整体服务能力。针对新招录村医文化水平和业务能力不足问题，为乡村医生必要的诊疗设备设施（急救箱、公共卫生服务包、身高体重指数转盘、血压计、体温计、电子秤、听诊器、多普勒胎音仪、医疗垃圾桶、身高尺等），大力加强改善基层乡村医疗机构设施设备。医疗人才培养是需要长期坚持开展的，需长期培养。

针对家庭医生签约服务不完善的问题，卫健委高度重视，成立了由卫健委主任、医院院长、疾控中心主任组成的整改领导小组，及时召开先关整改会议，积极投身基层，大力开展家庭医生签约服务不完善问题的整改。完善全县家庭医生签约服务工作机制，统一制作、发放家庭医生签约服务手册和家庭医生签约服务资料包，对乡村医生进行了家庭医生签约服务流程、手册填写内容等业务知识培训。完善各项工作台账登记记录，准确、完整的填写各项台账。依托第四季度公共卫生慢病服务为契机，按照检查组反馈的要求及时对建档立卡户进行慢病排查，针对4种国家要求签约服务的疾病患者进行检查建档并长期坚持。

当雄县卫生健康委员会

2019年12月22日